دو بسته حمایتی دولت برای بازنشستگان | بیمه تکمیلی با پوشش کامل و ماهانه ۱,۲۵۰,۰۰۰ تومان

با افزایش چشمگیر هزینه‌های درمانی، بیمه تکمیلی دیگر یک خدمت جانبی نیست و به تنها ابزار بازنشستگان برای مقابله با مخارج درمانی سنگین تبدیل شده است. گزارش فردانیوز نشان می‌دهد:

• پرداختی واقعی بازنشستگان معمولاً ۶۰ تا ۷۰ درصد است، در حالی که طبق قانون این رقم نباید از ۳۰ درصد فراتر رود.

• افزایش هزینه دارو، خدمات بیمارستانی، آزمایش‌ها و پاراکلینیک باعث شده که انتخاب یک بسته مناسب بیمه تکمیلی ضروری باشد.

• بازنشستگان بالای ۷۰ سال که نیازمند مراقبت درمانی گسترده هستند، بیش از هر زمان دیگری از خدمات بیمه تکمیلی منتفع می‌شوند.

نگاه آتیه‌سازان حافظ به مسئولیت اجتماعی

شرکت آتیه‌سازان حافظ به عنوان ارائه‌دهنده بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی، بیش از ۶ میلیون نفر را تحت پوشش دارد و ۸۰ درصد بیمه‌شدگان آن بازنشسته هستند. مدیرعامل شرکت تأکید می‌کند:

«تمرکز اصلی ما ارائه خدمات درمانی به جامعه سالمندی کشور است و بخش زیادی از هزینه‌های اداری و سود کاهش یافته تا قیمت نهایی برای بازنشستگان قابل پرداخت باقی بماند.»

جزئیات دو بسته بیمه‌ای جدید

سال جدید، دو بسته خدماتی ارائه شده است:

• بسته متوسط: ماهانه ۷۲۰ هزار تومان

• بسته طلایی: ماهانه ۱,۲۵۰,۰۰۰ تومان

بسته ضعیف حذف شده و انتخاب بین بسته متوسط و طلایی کاملاً اختیاری است. پوشش‌های بسته طلایی چند برابر و بدون سقف برخی خدمات است که همین باعث شده ۷۰۰ هزار نفر این بسته را انتخاب کنند.

سهم پرداختی بازنشستگان و کمک سازمان تأمین اجتماعی

سازمان تأمین اجتماعی برای هر دو بسته، ماهانه تنها ۲۵۰ هزار تومان پرداخت می‌کند؛ بنابراین:

• سهم بازنشسته برای بسته متوسط: ۴۷۰ هزار تومان

• سهم بازنشسته برای بسته طلایی: ۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان

با وجود افزایش سهم بازنشستگان، استقبال از بسته طلایی بالا بوده که نشان‌دهنده ارزش بالای پوشش آن است.

سقف تعهدات بیمه‌ای در بسته متوسط

برخی از سقف‌های تعهدی در بسته متوسط:

• بستری فوق تخصصی: ۱۰۰ میلیون تومان

• بستری عمومی: ۵۰ میلیون تومان

• آمبولانس: ۶ میلیون تومان

• پاراکلینیک و تشخیص: ۷.۵ میلیون تومان

• اعمال مجاز سرپایی: ۵ میلیون تومان

• آزمایش و پاتولوژی: ۳ میلیون تومان

• رفع عیوب انکساری: ۱۴ میلیون تومان

• بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج: ۴۵ میلیون تومان

این افزایش سقف‌ها باعث شده بسته متوسط با وجود قیمت پایین‌تر، توان پوشش بسیاری از نیازهای درمانی را داشته باشد.

بسته طلایی: پوشش کامل و بدون سقف

ویژگی‌های مهم بسته طلایی:

• بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج: بدون سقف

• خدمات سرپایی و تشخیصی: بدون سقف

• آزمایش‌ها و پاتولوژی: بدون سقف

• پوشش ویزیت و دارو: تا ۵ میلیون تومان

• پوشش بستری: بسیار بالاتر از بسته متوسط

• خدمات در بیمارستان‌های خصوصی و دولتی گسترده‌تر

این مزایا باعث شده بازنشستگانی که نیاز به درمان‌های متنوع دارند، بسته طلایی را ترجیح دهند.

دلایل محبوبیت بسته طلایی

سه عامل اصلی:

1. بسیاری از بازنشستگان با بیماری‌های مزمن دست و پنجه نرم می‌کنند.

2. هزینه‌های درمانی شدیداً افزایش یافته است.

3. پوشش بدون سقف، آرامش و اطمینان خاطر بیمه‌شده را فراهم می‌کند.

برای فردی ۷۰ تا ۸۰ ساله با نیاز به چندین نوع درمان، پرداخت ماهانه ۱ میلیون تومان، بسیار منطقی‌تر از پرداخت چند ده میلیون تومان هزینه درمان است.

مزایای بیمه تکمیلی سال جدید

• بستری تخصصی و فوق تخصصی

• داروهای گران‌قیمت

• خدمات پاراکلینیک (MRI، سی‌تی‌اسکن، سونوگرافی…)

• جراحی‌های سرپایی

• بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج

• خدمات آمبولانس

• رفع عیوب انکساری چشم

• آزمایش‌ها و پاتولوژی

تفاوت بیمه تکمیلی امسال با سال گذشته

• افزایش سقف تعهدات ۲۰ تا ۳۰ درصد

• کنترل افزایش قیمت‌ها

• حذف تقریبی سود شرکت

• خدمات تقویت‌شده نسبت به سال گذشته

جمع‌بندی و توصیه نهایی

• اگر بیمار خاص یا مزمن دارید → بسته طلایی انتخاب بهتری است.

• اگر درمان زیادی ندارید → بسته متوسط کافی است.

• تصمیم نهایی باید بر اساس نیازهای درمانی و توان مالی بازنشسته گرفته شود.

با توجه به تورم درمان و افزایش هزینه‌ها، این دو بسته بیمه تکمیلی یکی از مهم‌ترین حمایت‌های دولت از بازنشستگان در سال جدید محسوب می‌شوند.