بازنشستگان بخوانند: «بیمه اکمل» آتیهسازان حافظ و خدمات بدون تاخیر با سقف بالا
با شروع قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان، پرسشهایی درباره کیفیت خدمات و زمانبندی پرداختها مطرح شده است. شرکت آتیهسازان حافظ اما اعلام کرده که طرح «بیمه اکمل» بدون تاخیر و با سقف پوشش بالا برای بازنشستگان صندوق کشوری ارائه میشود و بیش از ۹۰ درصد کاربران از آن رضایت دارند.
با بسته شدن قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی، انتقادات و نگرانیهایی درباره روند ارائه خدمات و زمانبندی پرداختها مطرح شد. بسیاری از بازنشستگان در ماههای اخیر به توقف دریافت هزینههای درمانی از سوی شعب آتیهسازان حافظ اعتراض داشتند و نسبت به شفافیت این روند نگران بودند.
حسین رنجبران، مدیرعامل آتیهسازان حافظ، درباره بستههای بیمهای این شرکت توضیح داد: «مجموعه ما علاوه بر بستههای بیمه طلایی و متوسط که امسال برای بازنشستگان تامین اجتماعی ارائه میشود، خدمات بیمه اکمل را نیز برای بازنشستگان صندوق کشوری در صورت تمایل فراهم میکند. بسیاری از خدمات در طرح بیمه اکمل کاملتر، با سقف بالاتر و سرعت تسویه بالاتری ارائه میشوند.»
رنجبران تاکید کرد که تاکنون بیش از ۴۰۰ هزار بازنشسته از صندوقهای مختلف در بیمه اکمل ثبتنام کرده و از خدمات آن استفاده میکنند و بیش از ۹۰ درصد آنها از کیفیت خدمات ابراز رضایت کردهاند.
سقف پوشش و تسویه سریع هزینهها
مدیرعامل آتیهسازان حافظ افزود: «سقف پوشش بیمهای بیمه اکمل با محاسبات اکچوئری و براساس نسبت خسارت و تعداد بیمهشدگان تعیین میشود و در هر استان متفاوت است. در این طرح، هزینه درمان افراد ظرف ۴۸ ساعت پرداخت میشود. در حوزه بیمههای دیگر نیز بازنشستگان میتوانند به شعب مراجعه کرده و مطالبات خود را دریافت کنند.»
وی ادامه داد که آتیهسازان حافظ به دلیل رقابت با بیمههای تجاری با خدمات بدون سقف، نرخهای متفاوتی برای بستههای بیمهای ارائه میدهد. «برای مثال مجموعهای با ۵۰ نفر و مجموعهای با ۱۰ هزار نفر، نرخ حق بیمه متفاوتی دارند و بستههای انتخابی درمانی نیز در نرخ حق بیمه تاثیرگذار هستند.»
رضایت و تعامل با کانونهای بازنشستگان
رنجبران درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: «اگر پرداختها به موقع انجام شود، خدمات ما بهبود پیدا خواهد کرد. تعامل ما با روسای کانونهای بازنشستگان در استانها این موضوع را تایید میکند.»
او با تاکید بر اینکه «در حوزه بیمه اکمل تاخیر وجود ندارد و اگر تاخیری در تسویه اسناد باشد، مربوط به بیمههای تکمیلی مانند تامین اجتماعی است که پرداخت تعهداتشان با هشت ماه تاخیر مواجه است»، افزود: «همواره گفتهاند که هرچه پول بدهید همانقدر خدمات دریافت میکنید؛ بنابراین میزان بهرهمندی افراد به هزینهکرد آنها وابسته است.»
افزایش سقف پوشش و خدمات بدون محدودیت
رنجبران توضیح داد: «بستههای متوسط ما ۲۲ تا ۳۰ درصد افزایش سقف داشتند و در بسته طلایی، خدمات بدون سقف برای افراد دارای بیماریهای صعبالعلاج و همچنین خدمات پاراکلینیکی و سرپایی ارائه شده است.»
او نمونهای از قرارداد ویژه شرکت ذوب آهن اصفهان را ذکر کرد: «بسته طلایی حق بیمه ماهانه ۳ میلیون و ۶۰۰ هزار تومان دارد. با وجود بدهی ۱ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومانی شرکت به آتیهسازان حافظ، قرارداد بیمه تکمیلی سه ماه تمدید شد و اخیراً یک ماه دیگر نیز تمدید شده است.»نقش تنظیمگری و حمایت از بیمهشدگان
رنجبران درباره روابط با بیمه مرکزی گفت: «نقش آتیهسازان حافظ تنظیمگری و رگولاتوری بازار بیمه تکمیلی است. بدون این شرکت، هزینه درمان از جیب بیمهشدگان دو تا سه برابر فعلی میشد. ایجاد شرکتی با سهام صددرصد دولتی، نرخها را تعدیل و پرداخت از جیب مردم را کاهش داده است.»
او افزود: «شرکت ما تابع ضوابط شورای عالی بیمه است و با تایید بیمه سلامت عمل میکند. شورای عالی بیمه نمایندگان وزارت بهداشت، سازمان بیمه سلامت و تامین اجتماعی را در بر میگیرد و ریاست شورا بر عهده وزیر بهداشت است. ما خارج از این چارچوب عمل نمیکنیم.»
رنجبران در پایان تاکید کرد: «ما به تکالیف قانونی خود پایبندیم و با وجود احترام به موسسات بیمهای و بیمه مرکزی، براساس قوانین عمل میکنیم.»
