آخرین اخبار بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی امروز شنبه ۱۳ دی ۱۴۰۴
بازنشستگان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه خبر خوشی دارند؛ طرح جدید بیمه تکمیلی «طلایی» با پوشش تقریباً نامحدود جراحی، شیمیدرمانی و خدمات پاراکلینیکی اجرا شد تا فشار هزینههای درمانی این قشر کاهش یابد و امکان استفاده از خدمات درمانی با کیفیت فراهم شود.
در راستای کاهش فشارهای درمانی بازنشستگان، طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان با دو بسته «پایه» و «طلایی» در استان کرمانشاه اجرایی شد. بسته طلایی با ارائه پوشش تقریباً نامحدود خدمات درمانی، جراحی و شیمیدرمانی، تحول قابل توجهی در ارائه خدمات به بازنشستگان ایجاد کرده است.
بر اساس آمارها، صندوق بازنشستگی کشوری کرمانشاه نزدیک به ۴۵ هزار بازنشسته را تحت پوشش دارد که بیش از ۶۰ درصد آنها فرهنگیان هستند و بیش از ۹۰ هزار نفر شامل بازنشسته، مستمریبگیر، بازمانده و ازکارافتاده از خدمات سازمان تأمین اجتماعی بهرهمند میشوند.
جواد اکبری، رئیس کانون بازنشستگان کرمانشاه، با اشاره به اهمیت بیمه تکمیلی گفت: «با اجرای طرحهای جدید بیمهای، به ویژه «بیمه طلایی»، خدمات گستردهتری برای بازنشستگان فراهم شده است.» وی افزود، با وجود پرداخت ناقص بدهیهای دولت به سازمان تأمین اجتماعی، این طرحها توانستهاند بخشی از فشار هزینههای درمانی را کاهش دهند.
در این طرحها، سازمان تأمین اجتماعی به هر بازنشسته ۲۵۰ هزار تومان کمک میکند و مابقی مبلغ توسط خود بازنشسته پرداخت میشود. در بسته پایه، حق بیمه کل ۷۴۰ هزار تومان است که سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان و سهم سازمان ۲۵۰ هزار تومان تعیین شده و در بسته طلایی، کل حق بیمه ۱ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان است که بازنشسته یک میلیون و سازمان ۲۵۰ هزار تومان پرداخت میکند و در مقابل، خدمات گستردهتر و کاملتری ارائه میشود.
بسته طلایی، پوشش درمانی و دارویی بیماران خاص و صعبالعلاج، خدمات پاراکلینیکی، تشخیصی و درمانی سرپایی، فیزیوتراپی، رفع عیوب انکساری چشم و آزمایشات را بدون سقف ارائه میدهد. همچنین ویزیت و دارو تا سقف ۵ میلیون تومان تحت پوشش قرار گرفته است.
پژمان صالحیفر، مدیر شعبه آتیهسازان حافظ کرمانشاه، گفت: «این قرارداد پس از سالها پیگیری از اول شهریور ۱۴۰۳ اجرایی شده و بسته طلایی با حق بیمه بیشتر، امکان بهرهمندی از تعهدات درمانی بالاتر را به صورت کاملاً داوطلبانه برای بازنشستگان فراهم کرده است.»
وی افزود: «بسیاری از تعهدات پاراکلینیکی از جمله امآرآی، سونوگرافی، فیزیوتراپی، اسکن قلب، نوار قلب، اکو و آزمایشگاه بدون سقف پوشش داده شده و هزینههای اعمال جراحی، شیمیدرمانی و رادیوتراپی نیز پس از کسر سهم بیمه پایه، توسط بیمه تکمیلی پرداخت خواهد شد.»
صالحیفر همچنین از توافق سازمان تأمین اجتماعی و کانون عالی بازنشستگان برای واریز مستقیم حق بیمه به شرکت بیمهگر خبر داد که باعث تسریع در ارائه خدمات و پرداخت خسارتها خواهد شد. ثبتنام در هر دو بسته بیمهای از طریق کانونهای بازنشستگی و نمایندگیهای بیمه آتیهسازان امکانپذیر است و در آینده نزدیک، امکان ثبتنام الکترونیکی نیز فراهم خواهد شد.
با اجرای این طرحها، بازنشستگان استان کرمانشاه میتوانند با بهرهمندی از بیمه طلایی، فشار هزینههای درمانی خود را کاهش دهند و از خدمات گستردهتر و مطمئنتر درمانی بهرهمند شوند.