بازنشستگان تامین اجتماعی از امروز بیمه تکمیلی ندارند!
با ادامه اختلاف‌ها بین سازمان تأمین اجتماعی و بیمه‌گر، بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی از امروز متوقف شد. مسئولان هشدار داده‌اند بازنشستگان فعلاً از مراجعه به مراکز خصوصی پرهیز کنند تا دچار مشکل مالی نشوند.
رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران اعلام کرد که به دلیل عدم حصول توافق نهایی برای بیمه تکمیلی، این خدمات برای بازنشستگان از امروز در دسترس نخواهد بود. علی دهقان کیا با اشاره به جلسات متعدد و طولانی برگزارشده با حضور مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، معاونان، نمایندگان بیمه‌گر و مجموعه‌های مرتبط، توضیح داد که مذاکرات به نتیجه نرسیده است.
وی علت اصلی این عدم توافق را اختلاف نظر بر سر میزان افزایش تعرفه‌ها و برآورد هزینه‌های درمان عنوان کرد و افزود: «موضوع بسیار تخصصی است و نمی‌توان بر اساس گمانه‌زنی عدد دقیقی اعلام کرد، اما روشن است که هزینه‌های دارو و خدمات درمانی به شدت افزایش یافته‌اند.»
دهقان کیا ادامه داد که انتظار می‌رفت نرخ‌ها بر اساس واقعیت‌های اقتصادی تعیین شود، اما اختلاف‌ها مانع جمع‌بندی نهایی شده است. وی با تأکید بر افزایش شدید هزینه‌های درمان، دارو، تجهیزات پزشکی و خدمات بیمارستانی، گفت که بازنشستگان نیاز مبرمی به بیمه تکمیلی دارند. قانون نیز به وضوح مشخص کرده که خدمات پایه باید ارائه شود و خدمات تکمیلی از طریق خرید خدمت از بیمه‌گر تامین گردد.
وی همچنین به نقص‌های قانونی اشاره کرد: «آیین‌نامه سطح پایه خدمات درمانی باید ظرف شش ماه تدوین می‌شد، اما بیش از ۲۰ سال است که اجرا نشده است. در حالی که بیمه تکمیلی عملاً اجرا شده، سقف‌ها و حدود پایه همچنان نامشخص است و این موضوع باعث سردرگمی مردم شده است.»
رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران به ثبت‌نام بیش از ۲۰ هزار نفر در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اخیر اشاره کرد و آن را نشان‌دهنده نیاز شدید بازنشستگان به بیمه تکمیلی دانست.
دهقان کیا در ادامه وضعیت مراکز درمانی تأمین اجتماعی را تشریح کرد و گفت که تجهیزات بسیاری نیاز به به‌روزرسانی دارند و پزشکان سازمان به دلیل پایین بودن تعرفه‌ها انگیزه کافی برای فعالیت ندارند و بعضاً بیماران را به مراکز خصوصی ارجاع می‌دهند. وی افزود: «یک بازنشسته پس از ۳۰ تا ۳۵ سال پرداخت حق بیمه حق دارد بدون دغدغه خدمات درمانی دریافت کند. اینکه گفته شود منابع نداریم، برای بیمه‌شده قابل قبول نیست.»
رئیس کانون توضیح داد که سهم دولت از جمله سهم درمان در بیمه‌های شخص ثالث، مالیات بر ارزش افزوده و برخی یارانه‌ها به طور کامل به سازمان داده نمی‌شود و فشار مالی بر مردم است. همچنین در مزایده بیمه تکمیلی، تنها شرکت آتیه‌سازان حافظ توان ارائه قیمت برای بخش درمان را داشت و اختلاف قیمت با سازمان تأمین اجتماعی مانع پیشرفت موضوع شد.
وی هشدار داد: «چون هنوز هیچ توافق قطعی حاصل نشده، کانون مسئولیتی در قبال هزینه‌های بیمه تکمیلی ندارد. بنابراین از بیمه‌شدگان می‌خواهیم فعلاً به امید دریافت هزینه از بیمه تکمیلی به بیمارستان‌های خصوصی یا مراکزی که هزینه‌های سنگین دریافت می‌کنند مراجعه نکنند.»
دهقان کیا تأکید کرد که تنها مراکز درمانی ملکی سازمان و مراکز طرف قرارداد قابل مراجعه هستند و هرگونه مراجعه خارج از این مراکز ریسک مالی دارد و مسئولیت هزینه‌ها بر عهده خود فرد است. او در پایان گفت: «درمان وظیفه ذاتی سازمان تأمین اجتماعی است و باید به هر شکل ممکن ارائه شود. حل ریشه‌ای مشکل تنها زمانی امکان‌پذیر است که سازمان و بیمه‌گر به توافق برسند.»
