نگرانی‌ها از افزایش قیمت داروهای حیاتی در آمریکا: تعرفه‌های ترامپ در کانون توجه قرار گرفتند
تعرفه های دولت ترامپ بر کالاهای وارداتی از چین به طور قابل توجهی بر میزان هزینه های آمریکایی ها برای همه کالاها، از لوازم الکترونیکی و لباس گرفته تا کالاهای خانگی تأثیر می گذارد.
کاخ سفید در بیانیه ای اعلام کرد: « دونالد ترامپ رئیس‌جمهوری آمریکا اقدامات جسورانه‌ای انجام می‌دهد تا مکزیک، کانادا و چین را در قبال وعده‌هایشان مبنی بر توقف مهاجرت غیرقانونی و جلوگیری از سرازیر شدن فنتانیل سمی و سایر مواد مخدر به کشورمان پاسخگو کند.»
در حالی که تعرفه بر چین به عنوان ابزاری برای رسیدگی به بحران فنتانیل در آمریکا معرفی می شود، طرف های مراقبت های سلامتی نگران تأثیر بالقوه آن بر هزینه داروهای تجویزی - به ویژه، داروهای ژنریک و آنتی بیوتیک ها هستند، که در اختلال در زنجیره تامین این داروها می تواند منجر به افزایش قیمت یا کمبود شود.
سو یئون کان استادیار مدیریت و سیاست سلامت در دانشکده سلامت دانشگاه جورج تاون به تارنمای یو اس نیوز گفت: «نکته ای که نباید فراموش کنیم این است که افراد واقعی بلافاصله تحت تأثیر این سیاست قرار می گیرند. میلیون‌ها آمریکایی برای شرایط بحرانی خود از داروهای ژنریک، آنتی‌بیوتیک‌ها و ضدویروس‌ها استفاده می‌کنند که چین یکی از تامین‌کنندگان اصلی این محصولات است. بنابراین واردات این داروها نه تنها برای اقتصاد، بلکه برای بیماران و سلامت عمومی بسیار حیاتی است.»
نقش چین در زنجیره تامین دارویی چیست؟
طبق گزارش شورای روابط خارجی، چین یکی از تامین کنندگان پیشرو در تولید مواد مورد استفاده برای تولید داروهای ژنریک است که در سال ۲۰۲۰ حدود ۹۰ درصد از داروهای مورد استفاده در آمریکا را تشکیل می داد.
آمریکا از دهه ۱۹۹۰ به طور فزاینده ای به واردات دارویی چین متکی شده است، که تا حدی به دلیل هزینه کمتر نیروی کار و مواد در مقایسه با آمریکا است، به طور کلی، تخمین زده می شود که بیش از ۸۰ درصد از مواد فعال مورد استفاده در داروهای تجویزی آمریکا از کشورهای خارجی، عمدتاً چین و هند، با تقریباً یک چهارم واردات دارو، از چین می آید.
تعرفه به طور بالقوه چه تاثیری بر قیمت دارو می تواند داشته باشد؟
جفری جویس مدیر سیاست سلامت در مرکز سیاست و اقتصاد سلامت لئونارد دی شفر در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی به یو اس نیوز گفت: تاثیر تعرفه ۱۰ درصدی بر قیمت دارو برای بیماران بسیار کم خواهد بود، زیرا اکثر محصولات دارویی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند داروهای ژنریک هستند که تولید آنها نسبتاً ارزان است.
جویس توضیح داد : تعرفه ۱۰ درصدی اضافی بر چین، برای قیمت داروهای ژنریک مضر نخواهد بود.
وی ادامه داد: این تاثیر به داروهای مارکدار یا داروهایی که با نام تجاری خاصی فروخته می‌شوند ،می‌تواند مهم‌تر باشد. آمریکا دارای برخی از بالاترین قیمت ها برای داروهای مارک دار (برند) است در حالی که برخی از کمترین قیمت ها برای داروهای ژنریک است به دلیل سطح بالاتر رقابت بین تولید کنندگان.
تاثیر تعرفه ها بر عرضه
مانند کانگ، جویس معتقد است که یکی از زمینه‌های نگرانی بالقوه مربوط به زنجیره تامین است، جایی که مالیات اضافی بر داروهای ژنریک می‌تواند برخی از تولیدکنندگان دارو را تشویق کند که در صورت کاهش سود، تولید برخی داروها را متوقف کنند.
عرضه داروهای ژنریک به ویژه در برابر اختلالات زنجیره تامین شکننده است و این ضعف در طول بیماری کرونا برجسته شد. در این زمان ، تعطیلی تولید در تاسیسات چینی منجر به کمبود دارو شد.
تجزیه و تحلیل وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا نشان می دهد که بین سال‌های ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۳، بیش از ۲۵۰ کمبود مواد فعال وجود داشت که نشان‌دهنده نزدیک به ۲۰۰۰ داروی تجویزی بود که بیش از ۱۳۰۰ مورد آن شامل داروهای ژنریک بود.
ایالات متحده آمریکا چه کاری می تواند انجام دهد؟
هم در زمان مقابله با بحران کرونا و هم با احتمال اعمال تعرفه بر کالاهای وارداتی از چین، سوالاتی درباره این که آیا ایالات متحده آمریکا باید اقدامات بیشتری برای تشویق تولیدکنندگان داخلی دارو به تولید داروهای ضروری در داخل کشور برای جلوگیری از کمبود داروهای حیاتی انجام دهد، مطرح شده است.
در سال ۲۰۲۰، کالیفرنیا اولین ایالتی بود که برنامه‌ای به نام «کال ارکس» () را برای شروع تولید داروهای ژنریک خود به راه انداخت تا به کمبودها و افزایش قیمت انسولین پاسخ دهد. با این حال، گزارش‌ها حاکی از آن است که این برنامه هنوز به موقع نتوانسته است محصول انسولین ژنریک و ارزان‌قیمت خود را به بازار عرضه کند.
جفری جویس مدیر سیاست سلامت در مرکز سیاست و اقتصاد سلامت لئونارد دی شفر در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی می گوید که استراتژی اعمال تعرفه بر داروهای وارداتی از چین به این امید که تولید داروهای خاصی در ایالات متحده را تشویق کند، احتمالاً به تنهایی مؤثر نخواهد بود، زیرا حاشیه سود این داروها بسیار پایین است.
او افزود دولت ایالات متحده آمریکا می‌تواند از استراتژی‌های مختلفی برای تشویق تولید داخلی استفاده کند، از جمله ارائه مشوق‌های مالیاتی برای تولید داروهای ژنریک خاص و تضمین حداقل قیمت‌ها برای اطمینان از عدم کاهش قیمت داروهای ژنریک به مقدار زیاد.
مدیر سیاست سلامت در مرکز سیاست و اقتصاد سلامت لئونارد دی شفر در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی ادامه داد : «من فکر می‌کنم که ممکن است یک فایده واقعی برای بازگرداندن تأمین داروهای ضروری وجود داشته باشد، اما هنوز این کار را نکرده‌ایم و فکر نمی‌کنم که تعرفه ۱۰ درصدی روند این تغییر را تسریع کند.»
او در پایان گفت: «باید بیشتر به این موضوع فکر کنیم که آیا باید تمام تولید آنتی‌بیوتیک‌های خود را در خارج از کشور انجام دهیم یا باید حداقل توانایی افزایش تولید داروهای ضروری را در کوتاه‌مدت داشته باشیم.»
