ادعای جنجالی درباره پوشش یک ریالی دارو؛ پاسخ تأمین اجتماعی چه بود؟

سازمان تأمین اجتماعی در واکنش به ادعای مطرح‌شده در فضای مجازی مبنی بر «پوشش یک ریالی دارو» توضیحاتی ارائه کرد. این سازمان با انتشار اطلاعیه‌ای اعلام کرد که اعداد ۰.۱ و ۲ که در سامانه دارویی تأمین اجتماعی درج می‌شوند، صرفاً مفاهیم سازمانی دارند و به معنای مبلغ پوشش بیمه‌ای نیستند.

 ماجرای پوشش بیمه‌ای داروها؛ شایعه یا واقعیت؟

در روزهای اخیر، انتشار ویدئویی در شبکه‌های اجتماعی که در آن فردی مدعی شده بود تأمین اجتماعی برای برخی داروها تنها یک ریال پوشش بیمه‌ای در نظر گرفته است، واکنش‌های زیادی را برانگیخت. سازمان تأمین اجتماعی با تأکید بر لزوم شفاف‌سازی در این زمینه، اعلام کرد که نحوه و میزان پوشش بیمه‌ای خدمات درمانی بر اساس مصوبات شورای عالی بیمه سلامت و هیئت وزیران تعیین می‌شود و تمام سازمان‌های بیمه‌گر از جمله تأمین اجتماعی ملزم به اجرای یکسان این مصوبات هستند.

در این اطلاعیه آمده است که این سازمان هیچ اختیاری در اضافه یا حذف داروها از لیست تحت پوشش بیمه ندارد و پرداخت یارانه دارویی برخی اقلام نیز برعهده دولت است، نه بیمه‌ها.

 علت نمایش عدد ۱ در سامانه دارویی چیست؟

یکی از نکات کلیدی این توضیحات به داروهایی برمی‌گردد که تحت پوشش بیمه قرار ندارند اما از طریق صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج یا طرح دارویار حمایت می‌شوند. در این موارد، عدد ۱ در سامانه درج می‌شود که به‌معنای تخصیص کد یارانه‌ای یا حمایت از صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج است، نه میزان پوشش بیمه‌ای.

همچنین، درخصوص داروی خاصی که در ویدیوی منتشرشده مورد اشاره قرار گرفته بود (کپسول مولتی‌ویتأمین تراپوتیک)، سازمان تأمین اجتماعی تأکید کرد که تمامی بیمه‌گران بر اساس مصوبات قانونی عمل می‌کنند و اشتباه در اطلاع‌رسانی از سوی یک تکنسین داروخانه موجب برداشت نادرست از این موضوع شده است.

 تأمین اجتماعی: از انتشار اطلاعات نادرست پرهیز کنید

این سازمان، به‌عنوان یکی از بزرگ‌ترین نهادهای ارائه‌دهنده خدمات درمانی کشور، ضمن تأکید بر تعهد خود به ارتقای کیفیت خدمات بیمه‌ای، از جامعه پزشکی و افکار عمومی خواست از گسترش اطلاعات نادرست که ممکن است موجب نگرانی بیمه‌شدگان شود، خودداری کنند.

با توجه به اینکه تأمین اجتماعی بیش از نیمی از جمعیت کشور را تحت پوشش خود دارد، اطلاع‌رسانی دقیق و صحیح در حوزه خدمات درمانی و بیمه‌ای امری ضروری است که می‌تواند از بروز سوءتفاهم‌ها و نگرانی‌های بی‌مورد جلوگیری کند.