هشدار جدی برای مصرف وارفارین: آنتیبیوتیکها میتوانند جانتان را تهدید کنند!
وارفارین، داروی رایج پیشگیری از لخته و سکته، اگر با برخی آنتیبیوتیکها مصرف شود، میتواند به عوارض خطرناکی مانند خونریزی داخلی یا مغزی منجر شود.
وارفارین، یکی از داروهای پرکاربرد برای جلوگیری از تشکیل لخته و پیشگیری از سکتههای قلبی و مغزی، بهویژه در افراد سالمند مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، دارندگان دریچههای قلبی مصنوعی یا بیماران با سابقه ترومبوز، تجویز میشود. این دارو به دلیل داشتن پنجره درمانی باریک، حساسیت بالایی نسبت به تغییر دوز یا تداخل با سایر داروها دارد و کوچکترین اشتباه میتواند به خونریزیهای شدید منجر شود.
به گزارش ایسنا، دکتر دنا فیروزآبادی، متخصص داروسازی بالینی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، مهمترین چالش درمان با وارفارین را تداخل آن با برخی آنتیبیوتیکها دانست و توضیح داد: «برخی آنتیبیوتیکهای رایج مانند مترونیدازول، کوتریموکسازول، سیپروفلوکساسین و کلاریترومایسین میتوانند با مهار متابولیسم کبدی وارفارین یا تغییر فلور طبیعی روده، اثر ضدانعقادی آن را افزایش دهند.»
وی افزود: افزایش سطح دارو در خون باعث بالا رفتن شاخص INR میشود و این وضعیت خطر خونریزیهای داخلی، خونریزی گوارشی، کبودیهای وسیع و حتی خونریزی مغزی را به همراه دارد.
فیروزآبادی بر اهمیت توجه سالمندان به این تداخل دارویی تاکید کرد و گفت: «در سالمندان، عملکرد کبد و کلیه که نقش کلیدی در دفع دارو دارند، کاهش یافته و مصرف همزمان چند دارو، ریسک بروز تداخلات خطرناک را افزایش میدهد.»
او در ادامه درباره مصرف خودسرانه آنتیبیوتیکها هشدار داد: «بسیاری از بیماران بدون اطلاع از این خطر، برای عفونتهای ساده تنفسی یا ادراری دارو دریافت میکنند و چند روز بعد با علائمی مانند ضعف، سرگیجه، خونریزی لثه، خون در ادرار یا مدفوع و کاهش ناگهانی هموگلوبین به مراکز درمانی مراجعه میکنند.»
به گفته این متخصص، علاوه بر آنتیبیوتیکها، مصرف برخی مسکنهای ضدالتهاب مانند ایبوپروفن و دیکلوفناک میتواند خطر خونریزی گوارشی را افزایش دهد و همزمانی با وارفارین پرخطر است. همچنین مکملهای گیاهی شامل سیر، زنجبیل، جینکو و فرآوردههای حاوی ویتامین K میتوانند اثر دارو را تشدید یا تضعیف کنند و مدیریت درمان را دشوار سازند.
فیروزآبادی توصیه کرد: «بیماران مصرفکننده وارفارین پیش از شروع هر داروی جدید، حتی داروهای بدون نسخه، آنتیبیوتیکها یا مکملهای گیاهی، حتما با داروساز یا پزشک مشورت کنند. همچنین انجام منظم آزمایش INR و گزارش هرگونه علامت غیرعادی خونریزی، از ارکان اصلی ایمنی درمان است.»
وزارت بهداشت نیز با تاکید بر آموزش خانوادهها اعلام کرده است که افزایش آگاهی درباره این تداخلات میتواند از بسیاری از بستریهای غیرضروری و عوارض شدید جلوگیری کند؛ چرا که در درمان با وارفارین، پیشگیری و آموزش اهمیت بیشتری نسبت به درمان عارضه دارد.
